[اكرم طاهر]

بسم الله الرحمن الرحيم:

بـــــــــــــــــــــــــــــــــــــحـــــــــــ ــــــــــــــــــــــــث
جــــــــــــــاهـــزعـــن سرطــــان الكـــــــــــبد

تــــــحــــت اشـــــــراف// ملتقى الفيزيائيين العرب
((القـــــــــــــــــــــسم العـــــــــــــلمي >>>>
&&&&&&& A K R E M &&&&&&&&


سرطان الكبد

يعتبر الكبد من أكبر المعامل الكيميائية في جسم الإنسان حيث أنه يقوم بدور أساسي وهام في كثير من العمليات الحيوية التي تحدث في الجسم .
كما يقوم الكبد أيضاً بتحويل المواد السامة التي تضر الجسم إلى مواد غير سامة وبذلك يتم التخلص منها . وقد أجمعت كثير من التجارب على أن استخدام عسل النحل الطبيعي يعتبر علاجاً ناجعاً ومؤثراً بإذن الله في حالات التهابات القنوات المرارية في الكبد وكذلك حصواتها وأمراض الكبد المختلفة وعلى وجه الخصوص الالتهاب الكبدي الوبائي والالتهاب الكبدي المزمن .وقد عرف الطب التهابات الكبد منذ أكثر من مائتي سنة وهذه الالتهابات تحدث للأسباب الآتية :
1. الإدمان على الكحول .
2. السموم والمواد الكيمائية .
3. العقاقير والمخدرات .
4. الإصابة بالطفيليات مثل طفيلي التكسوبلازما .
5. جراثيم الركتسيا كالحمى المجهولة مثلاً .
6. الإصابة بالبكتريا مثل جرثوم اللبتوسبيرا واللسريا .
7. الإصابة بالفيروسات مثل الفيروسات المعوية , والفيروسات المخاطية وفيروس الحمى الصفراء وفيروس الحصبة الألمانية وفيروسات الكبد .
ويمكننا أن نقسم فيروسات الكبد إلى مايلي :
1) فيروس الكبد (أ) الذي يؤدي إلى التهاب الكبد الوبائي .
2) فيروس الكبد (ب) الذي يؤدي إلى التهاب الكبد المصلي .
3) فيروس الكبد (ج) ويأتي في المرتبة الثالثة .
4) فيروس الكبد (د) ويسمى أيضاً فيروس الكبد دلتا .
5) فيروسات أخرى نادرة .


وعند التهاب الكبد يشكو المريض عادة من الحمى وفقدان الشهية للطعام والغثيان وتظهر عليه علامات داء اليرقان كاصفرار العيون والبول والجلد وقد يعاني أيضاً من الألم في موضع الكبد .
وتصل عدوى التهاب الكبد الوبائي للمريض عبر الطعام والشراب إذا حدث تلوث لهذه المصادر بالفيروس (أ) أما التهاب الكبد المصلي فإنه يتمكن من المريض عبر عمليات نقل الدم أو الحقن بالإبر أو الجماع مع شخص مريض بالفيروس (ب) وكثير من مدمني المخدرات والشاذين جنسياً يعانون من هذا المرض .
أما فيروس الكبد (ج) فإنه ينتقل إلى المريض عبر نقل الدم , أو عبر الطعام والشراب الملوث والإصابة به عادة خفيفة إلا أنها قد تكون شديدة عند السيدات الحوامل ومن ناحية أخرى نجد فيروس الكبد (د) كثير العدوى بين الذين يسيئون استخدام العقاقير أو الذين يتعرضون لعمليات نقل دم ملوث .
وصفة لعلاج التهابات الكبد
أضف حوالي نصف فنجان من عسل نحل إلى فنجان كامل من شراب النعناع المغلي خذ الجرعة كامل يومياً كل صباح وإلى أن تتحسن الحالة المرضية وينبغي الحرص على التغذية الجيدة والراحة التامة .

فيروس الكبد الوبائي جـ (Hepatitis C virus):

هو فيروس يصيب الكبد وينتقل عادة عن طريق الدم، ومن الأم الحامل لجنينها أو عن طريق الاتصال الجنسى. يسبب فيروس (HCV) خلل شديد في الكبد يمكن أن يؤدى إلى ظهور سرطان أو تليف به.
التشخيص يكون عن طريق اختبارات الدم. والعلاج يتم بالعقاقير المضادة للفيروس وخاصة عن طريق الإنترفيرون. لا يوجد تطعيم ضد فيروس الكبد الوبائي جـ.


أمل جديد لمرضى فيروس الكبد الوبائى
أرسلت في 11-3-1426 هـ


: أفادت نتائج غير نهائية لدراسة دولية نشرت الأحد 17 أبريل، أن 21%من مرضى فيروس الكبد الوبائي سي الذين فشل علاجهم يمكن أن يشفوا من خلال علاج مزدوج يتكيف مع احتياجاتهم. وقال منسق الدراسة، التي ستشمل في النهاية ألفي مريض، البروفسور تيري بوانار الطبيب في مستشفى بيتييه سالبتريير في باريس أن "خمس المرضى المعرضين لانتكاسة سريعة أو ممن لا يستجيبون
للعلاج يمكن أن يشفوا بفضل علاج ثنائي يشمل عقاري الانترفيرون والريبافيرين". وقد عرضت نتائج هذه الدراسة التي شملت حتى الآن ألف مريض على المؤتمر الأربعين للجمعية الأوروبية لدراسات الكبد الذي عقد من 14 إلى 17 ابريل في العاصمة الفرنسية بمشاركة 140 مركزا عالميا. وأعطي العلاج المزدوج بجرعات كبيرة إلى 978 مريضا شملتهم الدراسة في المرحلة الأولى، وبالنتيجة كانت كمية الفيروس في دماء 21% من المرضى متدنية بحيث لا يمكن رصدها في الدم بعد ستة أشهر من انتهاء العلاج الذي استمر 48 أسبوعا. ويشكل انخفاض الفيروس في الدم بمعدل ألف مرة بعد 12 أسبوعا من العلاج عاملا مبشرا بنجاحه. وكانت نتائج العلاج الثنائي أفضل بالنسبة لحاملي فيروس الكبد الوبائي سي من النوعين 2 و3 عنها لدى حاملي النوع 1 المسؤول عن الشكل الأكثر صعوبة في العلاج من فيروس الكبد الوبائي سي وكذلك لدى المرضى الذين تعرضوا لانتكاسة عنها لدى غير المستجيبين للعلاجات السابقة. من جهة أخرى ولمحاولة منع تقدم المرض لدى المرضى الذين يواجهون صعوبة سيتم اختبار "علاج تثبيت" باستخدام عقار واحد عن طريق القرعة. وسيتم في هذا العلاج استخدام جرعات ضعيفة أفضل تقبلا من عقار الانترفيرون. وتستمر مدة "علاج التثبيت" خمس سنوات للمرضى المصابين بتليف ناجم عن الفيروس الكبدي سي وثلاث سنوات للذين لم يصلوا إلى مرحلة التليف لكنهم معرضون لمضاعفات الإصابة بسرطان الكبد. وبعد 15 عاما من اكتشاف فيروس الكبد الوبائي سي (في.اتش.سي) الذي لا يوجد له لقاح حتى الآن لا يزال المرض الناجم عنه يمثل مشكلة خطيرة للصحة العامة. ويقول البروفسور بوانار أن "ما بين 70 إلى 80% من الأشخاص الذين جاءت اختبارات الأجسام المضادة للفي.اتش.سي لديهم ايجابية يحملون فعلا الفيروس"، أما الباقون فقد تمكنوا من التخلص منه. . وتفيد التقديرات أن نحو 180 مليون فرد في العالم يحملون هذا الفيروس



أشارت الإحصائيات الطبية أن حوالي 3% من سكان العالم أي أكثر من 170 مليون شخصاً يعانوا من الإصابة بمرض صامت يقوم بتدمير الكبد، وغالباً يجهل الشخص المريض إصابته بالمرض، وذلك نتيجة أن حوالي 90% من المرضي المصابين بفيروس الكبد الوبائي C (سي) لا يظهر لديهم أي أعراض للمرض. معظم مرضي (فيروس C) لا يدركون إصابتهم بالمرض إلا بعد مرور أعوام طويلة من الإصابة وتلف الكبد بشكل كبير جداً وعدم قيامه بوظيفته بشكل كبير.
يكتشف المريض إصابته بفيروس "C" مبكراً في بعض الأحيان وذلك في حالة قيامه بالتبرع بالدم حيث يتم اكتشاف الفيروس عن طريق فحص الدم قبل التبرع.

- تعريف الكبد: هو عبارة عن عضو داخلي في الجسم، معقد وكبير الحجم، فهو يزن
حوالي 1.5 – 2 كيلوجرام. يقع الكبد أسفل الضلع الأيمن ويقوم بعمل وظائف هامة جداً بالجسم، مثل تنقية الدم بالجسم والتخلص من المواد الضارة وتصنيع مواد حيوية هامة.


- الأعراض
- أسباب الإصابة
- عوامل الخطورة
- متى يجب اللجوء للطبيب
- التشخيص والأشعة
- المضاعفات
- العلاج
- الوقاية
- العناية الشخصية











فيروس "C": هو واحد من عدة فيروسات للكبد الوبائي
: A, B, C, D, E, G (إيه ، بي ، سي ، دي ، إي ، جي).
تسبب كل هذه الفيروسات التهاب حاد في الكبد تؤدي إلي حدوث خلل في وظائفه، لكن فيروس C هو أخطر وأعنف هذه الفيروسات فتكاً بالكبد.
يؤدي فيروس الكبد الوبائي "C" إلي إصابة الكبد بالعديد من الأمراض الخطيرة مثل تليف الكبد، سرطان الكبد والفشل الكبدي.
بالرغم من وجود تطعيم ضد فيروسى "A, B" إلا أن فيروس "C" لا يوجد له تطعيم حتى الآن











* الأعراض

لا تظهر أي أعراض مع فيروس "C"، خاصة في المرحلة الأولي له. وإذا حدثت أعراض غالباً ما تكون ضعيفة جداً وتتضمن:
- تعب عام.

_ غثيان، فقدان للشهية
_ آلام في المفاصل والعضلات
_ضعف عام في المنطقة المحيطة بالكبد.

حتى في حالة تطور عملية الإصابة بفيروس "C"، يشعر المريض بأعراض بسيطة للإصابة وأحياناً قد لا
تظهر أعراض الإصابة لمدة تصل إلي 30 عاماً.
- وتتضمن الأعراض:
- تعب عام.
- فقدان للشهية
- غثيان وقيء
- اصفرار لون العين والجلد
- ارتفاع بسيط في درجة الحرارة
يقوم فيروس الكبد الوبائيC بإصابة الكبد إصابات خطيرة وحدوث خلل كامل أو جزئي في وظائفه حتى إذا لم تظهر أي أعراض له. بل وقد يقوم المريض أيضاً بنقل المرض إلي شخص آخر دون الشعور بذلك. لذلك يجب عمل اختبار دم للتأكد من عدم الإصابة بالفيروس خاصة قبل الزواج أو قبل حدوث أي اتصال جنسي أو أي عوامل قد تؤدي إلي اتصال الدم.



* أسباب الإصابة

تحدث الإصابة بفيروس الكبد الوبائي "C" عن طريق الدم. ومعظم الأشخاص المصابة بهذا الفيروس تتم عن طريق نقل الدم الملوث بالفيروس لهم.
يمكن أيضاً انتقال الفيروس عن طريق استخدام حقن مستخدمة قبل ذلك، حيث تكون الإبرة ملوثة بالدم. وتنتشر هذه الطريقة أكثر بين مدمني المخدرات.
ينتشر فيروس "C" أيضاً عن طريق الاتصال الجنسي بالشخص المريض.

* عوامل الخطورة


حد تطور اختبار الدم وفحصه من فرص انتشار الفيروس عن طريق نقل الدم، ولكن قبل بداية التسعينيات كانت عملية اختبار الدم أقل كفاءة بكثير من الآن. وقد يحدث انتقال للفيروس عن طريق نقل الدم أيضاً.
- ترتفع فرص الإصابة بفيروس الكبد الوبائي "C" في حالة:
- استخدام إبر أو حقن الإدمان (مثل الكوكايين) التي تم استخدامها حتى ولو لمرة واحدة.
- التعرض لعملية نقل دم أو أي عملية جراحية تطلبت نقل دم قبل بداية التسعينيات أي
قبل تطور وانتشار عملية اختبار الدم.
- في حالة تعرض شخص يعمل في المجال الطبي لدم ملوث
* متى يجب اللجوء للطبيب
يجب اللجوء للطبيب في حالة الشك في التعرض لدم ملوث أو في حالة ملاحظة تغير لون العين أو الجلد إلي اللون الأصفر أو عند حدوث أي من أعراض الإصابة والتي ذكرناها سابقاً.
إذا كنت تعالج الآن من الإصابة بفيروس الكبد الوبائي "C" يجب اللجوء للطبيب فوراً إذا شعرت بأي من هذه الأعراض:
اعراضة:
- زيادة الشعور الدائم بالنعاس.
- عدم التركيز أو اضطراب المزاج
- القيء.
- الإمساك
آلام أسفل البطن
- زيادة الصفراء.
التهاب الجلد.
- ارتفاع درجة الحرارة.

فقدان الشهية.







التشخيص
يقوم الطبيب بفحص الدم إذا ظن الشخص أنه قد تعرض لدم ملوث أو لعملية نقل دم منذ فترة. يتم
تشخيص وجود فيروس الكبد الوبائ( (CHCV في الجسم لا يعني دائماً حاجة المريض إلي العلاج.
- يجب قيام المريض بالعلاج من فيروس "C" في حالة
- القيام بعمل اختبار (RNA) من فيروس C والذي يظهر وجود الفيروس في مجرى الدم بالجسم
- أخذ عينة من الكبد، والتي تشير إلي مدى حدوث خلل في الكبد نتيجة الفيروس
- ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم
إذا كان المريض يعاني من خلل بسيط في كفاءة الكبد، فقد ينصح الطبيب عدم اتباع علاج دوائي وذلك لأن فرص تطور المرض وانتشاره تكون بسيطة مقارنة بالتأثير السلبي الشديد
اكتشاف وتشخيص فيروس الكبد الوبائي "C" عن طريق اختبار الدم بالإضافة إلي قيام الطبيب بفحص المريض جيداً ومعرفة تاريخه المرضي وهل تعرض لعملية نقل دم أو أي عملية جراحية قبل ذلك.
قد ينصح الطبيب أيضاً بأخذ عينة من الكبد لفحصها. بالرغم من أن هذه العملية لا تساعد كثيراً في تشخيص الإصابة بالفيروس ولكنها تساعد في تحديد مدى خطورة تأثير المرض ومدى تلف الكبد.
(alfacon-1, alfa-2a, alfa2b) لكن الإنترفيرون لا يستخدم إلا في حوالي 20%
من حالات الإصابة.
من 15 – 20% من نسبة المصابين بفيروس الكبد الوبائي "C" يتصدون للمرض ويتمكنوا من الشفاء دون حدوث أضرار بالكبد ولكن النسبة الباقية يحدث لهم خلل وأضرار كبيرة بالكبد ويحدث ذلك ببطء شديد ودون شعور المريض بهجوم المرض.
حوالي 85% من المصابين بفيروس "HCV" يحدث لهم تطور حاد ومزمن للفيروس وحوالي 20% من المرضي يصابوا بتليف الكبد في خلال 20 عام من بداية الإصابة. ونصف المصابين بتلف الكبد يصابوا بسرطان الكبد بعد ذلك بالإضافة إلي أمراض الكبد الأخرى.


العلاج
هناك بعض الأطباء يفضلوا طريقة أخرى في العلاج وهي محاربة الفيروس وذلك لأن ليس هناك أي أدلة كاملة تساعد علي معرفة احتمال تطور المرض داخل الكبد أم لا.
أفضل علاج لفيروس "C" وحتى فترة قريبة هو
"الإنترفيرون - Interferon" وهو يستخدم لعلاج الكبد الوبائي ويتضمن

يتم الآن الحقن بمزيج من الإنترفيرون مع "ريبافيرين- Ribavirin" ويستمر عادة العلاج من 6 شهور إلي سنة وينجح مع حوالي 40% من المرضي.
- تحدث بعض المضاعفات نتيجة العلاج الدوائي، وتتضمن:
1- أعراض شديدة شبيهة بأعراض نزلات البرد.
2- انخفاض مؤقت في الهيموجلوبين (أنيميا)، انخفاض أيضاً في عدد كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية.





المضاعفات
هناك بعض المضاعفات المزمنة التي تحدث نتيجة العلاج بالإنترفيرون و"Ribavirin" وهي تؤثر علي نصف المرضي المعالجين بهذه العقاقير،
وتتضمن:
إعياء شديد.
توتر وقلق

اعتلال المزاج والشعور بالغضب.

إحباط.
هناك بعض الحالات قد تلجأ إلي الانتحار (حالات نادرة(
لذلك لا يفضل العلاج بالإنترفيرون في حالة وجود تاريخ مرضي للمريض يتضمن حدوث حالات اكتئاب أو إحباط أو ما شابه ذلك.
ولا يفضل العلاج بالإنترفيرون في حالة وجود ضعف عام في الجسم (أنيميا) أو نقص في عدد كرات الدم، أو تعرض المريض للعلاج من الغدة الدرقية أو إصابته بأي من أمراض المناعة قبل ذلك.
أيضاً لا يفضل العلاج بهذا العقار في حالة شرب الكحوليات أو إدمان المخدرات.





زراعة الكبد
أصبح الآن أفضل طرق علاج الفيروس زراعة الكبد للمريض المصاب. لكن للأسف عدد المصابين والذين يحتاجون زراعة للكبد أكبر بكثير من عدد الأعضاء المتبرع بها.

لكن هناك تطورات تحدث الآن في عملية زراعة الكبد وتتضمن التبرع بأنسجة الكبد من أحد الأقارب الأحياء وانقسام الكبد إلي جزأين وذلك لإمكانية زرعه لشخصين بدلاً من شخص واحد وبالتالي سيتمكن عدد أكبر من المرضي من زراعته.




* الوقاية
بسبب عدم وجود تطعيمات ضد فيروس الكبد الوبائي "C" لذلك أفضل وسيلة للوقاية من الفيروس هو تجنب الإصابه به.
- وذلك يتضمن اتباع الارشادات التالية:
- عدم القيام بممارسة الجنس مع أي شخص غريب لاحتمال إصابته بالمرض.
- عدم تبادل أو استخدام السرنجات والإبر مع أي شخص وعدم استخدام سرنجات تم
استخدامها أو حتى فتحها من قبل.
- عدم تناول المخدرات، فهي أكثر الطرق التي تساعد في انتشار الفيروس
- عدم رسم الوشم، قد تكون الأدوات المستخدمة ملوثة وهي تساعد بشكل كبير في انتشار الفيروس






* العناية الشخصية
إذا كنت مصاباً بفيروس الكبد الوبائي "C"، سيقوم طبيبك بإرشادك لتغيير واتباع أسلوب معين في حياتك اليومية.
- هذه الخطوات البسيطة تجعلك في صحة أفضل وأطول وتتضمن هذه الخطوات:
- عدم تناول أو الحد بشكل كبير من تناول الكحوليات. فهي تساعد علي زيادة أمراض الكبد والضرر به بشكل أسرع.
- تجنب العلاجات التي قد تضر بالكبد )يقوم الطبيب بإرشادك عن هذه العقاقير(
- اتباع نمط حياة صحي تناول الأطعمة الصحية والتي تتضمن الفاكهة والخضراوات والحبوب والقيام بممارسة التمارين الرياضية بشكل دوري وتجنب التعرض للإرهاق.
- يجب التأكد من عدم اختلاط أي شخص بك عن طريق الدم يجب تغطية أي جروح تصاب بها وعدم ملامسة أحد وأنت مصاب أو تنزف، عدم مشاركة ماكينة الحلاقةأوفرش الأسنان، لا تقوم بالتبرع بالدم أبداً أو التبرع بأي عضو آخر في الجسم يجب عليك إخبار زملائك في العمل أنك مصاب بالفيروس لتساعد علي عدم انتشار الفيروس.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
أكرم طاهر
_____________________________

[ابو عبدالله 99]

يعطيك ألف عافية أخوي أكرم إبداعك واهتمامك العلمي متواصل ماشاء الله عليك

[روعة الخيال]

بارك الله في جهودك

وإلى مزيد من التقدم والعطاء

[شموس المجد]

مشكور على البحث

[بسمة النهار]

جزاك الله خير

على البحث الرائع



سلمت








بسمه

[ربانة]

جزاك الله كل الخير وجعله في موازين حسناتك